치과 크라운(Crown) 치료가 필요한 경우와 종류 , 치료 과정
치과에서 시행되는 치아의 수복 방법 중 하나로 크라운(Crown)이 있습니다. 이번 포스팅에서는 크라운 치료가 필요한 경우와 크라운 치료의 종류, 치료 과정에 대하여 이야기하겠습니다.
크라운 치료가 필요한 경우
크라운은 주로 치아의 우식(충치)이 광범위하여 부분적으로 채우기에는 무리가 있을 경우, 치아의 파절 등으로 인하여 치아 부분 상실이 일어나 기능, 심미적 복구가 필요한 경우, 치아에 금이 갔을 때 (Crack) , 근관치료(신경치료) 후 치아를 보호하기 위해, 치아의 형태나 기능이 정상적인 범주에 미치지 못하여 회복이 필요할 때 시행되는 치과 술식입니다.
크라운의 종류
골드
골드는 생체친화적이며, 강도나 탄성 등이 치아와 유사합니다. 대합치 (맞물리는 치아)를 마모시키지 않으며, 적당히 씹는 힘에도 저항하고 내구성도 좋으므로 예로부터 어금니의 크라운 재료로 많이 사용되어져 왔습니다. 비교적 제작이 용이하고 치아의 형태를 재현하는데 적합한 재료로 볼 수 있습니다. 또한 치아 삭제량이 다른 크라운이 비해 적은 장점이 있습니다. 과거 어느 환자 분은 골드로 치료하면 부의 상징처럼 보인다며 좋다고 하셨지만, 눈에 잘 띄기 때문에 최근에는 심미성이 중요한 경우 크라운 재료 선택에 있어서 제외되기도 합니다.
PFM
PFM 크라운은 겉으로 봤을 때는 치아 색이 나는 도자기 재료로 만들어졌지만 크라운의 내부는 강도를 위해 금속이 덧대어져 있습니다. 겉은 치아색이어서 골드 크라운보다 눈에 덜 띄고, 내부는 금속이어서 강도는 좋은 편입니다. 하지만 금속의 색을 가리기 위해 불투명한 치아색으로 처리를 해도 탁한 느낌이 나서 자연스러워 보이지 않습니다. 또한 적절하게 버텨줄 금속 두께를 확보해야 하고 치아 색을 표현할 도자기가 들어갈 공간 (치아색과 유사하려면 적절한 도자기 두께가 필요) 모두를 확보해야 하므로 골드 크라운에 비하여 치아 삭제량이 많아질 수 밖에 없습니다. 또한 금속 일부가 노출되어 잇몸 경계선이 시커멓게 보여 다소 보기 안 좋을 수도 있습니다. 그렇지만 다른 종류의 크라운에 비해서 치료 비용이 가장 저렴한 편입니다.
올세라믹
올세라믹 크라운은 치아 전체를 세라믹이라는 재료로 씌우게 됩니다. PFM과 다르게 내부에 메탈이 들어가지 않아서 하얗고 투명도가 좋아서 치아와 거의 동일한 색상과 형태를 가지게 됩니다. 주로 심미성이 중요한 앞니의 치료에 이용합니다. 하지만 다른 종류의 크라운에 비해서 강도가 약해 깨지기 쉬우며, 투명도가 좋아서 원래 치아의 색이 어두울 경우 그대로 비춰보일 수 있는 단점이 있습니다.
지르코니아
지르코니아 크라운은 올세라믹 크라운의 잘 깨지는 단점을 보완하여 나온 크라운 종류입니다. 크라운의 안과 밖 모두 치아색이 나고 투명도가 있어서 치아와 매우 유사해 보이는 장점이 있습니다. 또한 치아색이 나는 치과용 재료 중 가장 강도가 강하여, 심미성이 필요한 앞니뿐 아니라 강도가 필요한 어금니에서 크라운 재료로 선택될 수 있습니다. 지르코니아는 변색과 부식에 대해 저항력이 강하며, 생체친화성이 우수합니다. 단점으로는 전체적으로 투명성이 좋은 올세라믹 크라운보다는 투명도가 다소 떨어지며, 골드 크라운에 비해서 치아 삭제량이 많은 편입니다. 따라서 근관치료(신경치료)를 하지 않은 신경이 살아 있는 치아의 경우 찬 것이나 뜨거운 것에 좀 더 민감하게 느낄 수 있습니다.
크라운 치료 과정
먼저, 불편감을 줄이기 위해 치아의 마취를 시행합니다. 그 다음 크라운의 유지와 기능을 수행할 수 있도록 적합한 형태로 치아를 삭제합니다. 본을 뜬 다음 기공소로 보내게 됩니다. 기공소에서 크라운을 만드는 기간이 필요합니다. 물론 병원마다 차이가 있어 기공소가 치과 내부에 있는 병원이나, 디지털 시스템을 이용하여 하루 만에 치료가 마무리 되는 병원도 있긴 합니다. 크라운을 정밀하게 제작하여야 하므로 대략 일주일 정도 후(병원과 기공소마다 차이가 있습니다.) 환자는 다시 치과에 방문하게 됩니다. 제작되어진 크라운을 환자의 구강 내에서 맞춰 본 후 기능을 고려하여 조절한 다음, 치과용 시멘트로 붙이게 됩니다.
결론
여러 과정을 거쳐 받은 크라운 치료가 영구적으로 사용할 수 있으면 좋겠습니다만, 시간이 지나면 크라운은 재치료가 필요합니다. 크라운 재료의 한계로 인한 파절이나 마모가 발생할 수 있고, 크라운을 붙인 치과용 시멘트도 시간이 지나면 조금씩 녹아서 없어집니다. 환자의 구강 상황, 식이 습관, 씹는 습관 등에 따라서 재 치료를 해야 할 시기가 결정됩니다. 치아를 전체적으로 감싸기 때문에 겉으로는 치아의 내부 상태를 알 수가 없고, 치과용 시멘트가 조금씩 녹아서 생긴 공간에 음식물이나 세균으로 인하여 충치가 생겨도 증상이 없으면 문제가 생기는 것을 알아 차릴 수 없습니다. 따라서 크라운 치료가 마무리 된 후 소중한 내 치아를 위해 정기적인 치과 검진을 받기를 권장합니다.